KELENJAR PITUITARY

Kelenjar pituitari

• sangat kecil
• dikenali hypophysis
• mengawal atur aktiviti kebanyakan kelenjar endokrina

kedudukan:

• dalam hypophyseal fossa di dalam sella tursika di tulang sfenoid di bawah hipotalamus
• di atas optic chiasma

Bekalan darah
          a) arteri:

• dibekalkan oleh cabangan-cabangan dari arteri internal carotid
•  lobus anterior dibekalkan darah yang melalui kapilari di hipotalamus
• lobus posterior secara langsung dari arteri internal carotid

        b)vena:

• dari kedua-dua lobus, mengandungi hormon
• mengalir keluar dari kelenjar di dalam vena yang kecil memasuki vena sinuse di antara lapisan-lapisan dura mater

Bahagian kelenjar pituitari terbahagi kepada 2:

1. Anterior lobe-adenohypophysis
2. Posterior lobe-nuerohypophysis

Anterior lobe(adenohypophysis)

• terdiri dari sel-sel epitelial: epitelial bumbung kaviti oral embrionik
• bersambung dengan hipothalamus melalui sistem portal hipothalamic:

             *hypophyseal
             *infundibulum

• aktiviti adenohypophysis dikawal oleh hipotalamus melalui hormon peransang (stimulating) dan pelepas (releasing)

***Hormon yang dihasilkan oleh adenohypophysis:

1. Growth Hormone(GH)
2. Thyroid Stimulating Hormone(TSH)
3. Adrenocorticotrophic Hormone(ACTH)
4. Gonadotrophic Hormone:

         a)Follicle Stimulating Hormone(FSH)
         b)Luteinizing Hormone(LH)

    5.Prolactin Hormone(PRL)


Sistem Pengawalan Hormon Adenohypophysis
*Dikawal oleh hormon hipotalamus melalui mekanisma maklum balas negatif :


        1. Growth Hormone-Releasing Hormone
        2.Growth Hormone -Inhibiting Hormone
        3.Corticotrophin-Releasing Hormone
        4.Thyrotrophin-Releasing Hormone
        5.Gonadotrophin-Releasing Hormone
        6.Prolactin-Releasing Hormone
        7.Prolactin-Inhibiting Hormone                   

Tindakan Utama Hormon Adenohypophysis
1.Growth Hormone /GH	-Mengawal pertumbuhan tulang  -Untuk pertumbuhan organ-organ -Tindakan ke atas metabolisma
2.Adrenocorticotrophin Hormone /ACTH	-Meransang rembesan hormon dari korteks adrenal
3.Tyhroid Stimulating Hormone /TSH	-Untuk pertumbuhan kelenjar tiroid -Sintesis serta pengeluaran hormon-hormon tiroid
4.Follicle Stimulating Hormone /FSH	-Mengawal perkembangan folikel Graff -Meransang spermatogenesis pada lelaki
5.Luteinizing Hormone /LH	-Mengawal pembentukan korpus luteum -Rembesan progesterone -Menggalak pengeluran androgen oleh sel-sel Levdig (lelaki)
6.Prolacting /PRL	-Mengawal laktasi

 **Gangguan Hormon Pituitari Anterior

Hormon	Hiposekresi	Hipersekresi
GH	Kerdil(dwarf)	Gigantism dan Acromegaly
ACTH	Hipoglisemia
TSH	Hipotirodisme	Hiperthyroidism

 Posterior Lobe-Neurohypophysis

• Terletak di belakang anterior lobe
• Tumbuhan keluar dari bahagian inferior otak dan berterusan dengan hipothalamus(trek saraf hipothalamo-hipophyseal)
• Terdiri dari neuron(sel neurosecretory),jasad sel terkandung dalam hipothalamus
• Bahagian hujung axon bersama dengan axon myelin terkandung dalam neurophysis
• Neurohipofisis tidak menghasilkan hormon
• Nuerohypophysis hanya simpan 2 jenis hormon:

          *ADH
          *Oxytoxin

• Hormon neurohypophysis disintesis oleh jasad dalam sel hipotalamus 
• Hormon diangkut turun dalam bentuk vesicle dari jasad sel
• Vesicle secretory disimpan di terminal axon nuerohypophysis sehingga dirangsang

Tindakan Utama Hormon Nuerohypophysis
1.Anti Diuretic  Hormone(ADH)	-Meningkatkan penyerapan semula air dari duktus pengumpul di ginjal
2.Oxytoxin	-Meransang kontraksi uterus selepas kelahiran -Meransang aliran susu dari kelenjar mamari

          Gangguan Hormon Pituitari Posterior

Hormon	Hiposekresi	Hipersekresi
ADH	Diabetes insipidus(kerap kencing)	Inappropiate ADH (sukar kencing)

SISTEM ENDOKRINA - hormon & sistem pengawalan

 

SISTEM ENDOKRINA

• terdiri dari beberapa kelenjar yang terpisah antara satu sama lain di seluruh badan.
• Kelenjar - hasilkan dan rembeskan bahan-bahan yang dipanggil hormon ke dalam darah.
• Hormon - mempengaruhi @ mengawal aktiviti tisu @ organ tertentu.

KELENJAR ENDOKRINA

• tiada duktus (penakung).
• membawa bahan rembesan seperti hormon.
• dirembeskan secara terus / langsung ke dalam darah dan dibawa ke seluruh badan.
• mempengaruhi sel yang mempunyai tapak reseptor untuk hormon tersebut.
• mempunyai rangkaian yang berlanjutan ke salur darah.

PERBANDINGAN SISTEM ENDOKRINA & SISTEM SARAF

SISTEM ENDOKRINA	SISTEM SARAF
Bertindak melalui hormon - pengaruhi tumbesaran, perkembangan, aktiviti metabolisma.	Bertindak melalui impuls elektrik dan neurotransmitter menyebabkan kontraksi otot dan pembesaran kelenjar-kelenjar.
Kesan jangkamasa panjang, lebih am.	Kesan jangkamasa pendek, setempat.

CIRI-CIRI HORMON

• mengandungi protein (asid amino) dan steroid (lemak).
• semua hormon adalah jenis protein(terbitan protein) kecuali hormon seks dari gonad dan korteks adrenal (terbitan lipid).
• rembes secara perlahan dalam jumlah yang kecil.
• kesannya kuat terhadap metabolisma.
• sel-sel dalam tisu tertentu mempunyai kawasan reseptor untuk hormon tertentu.
• kawasan reseptor - atas permukaan sel, bahagian dalam sel.

PRINSIP TINDAKAN HORMON

• bergabung mengikut mekanisma 'lock and key'.
• kelenjar endokrina - rembes lebih hormon daripada apa yang diperlukan.
• lebihan hormon dikeluarkan oleh kidney atau dimusnahkan oleh metabolisma.

KLASIFIKASI HORMON

1. steroid
2. non-steroid

1. STEROID

• terdiri daripada kolestrol.
• larut lemak.
• melalui fosfolipid membrane plasma sel sasaran dengan mudah.
• contoh:
• Aldosterone
• Cortisol 
• Estrogen
• Progestrone
• Testosterone

2. NON-STEROID

• terdiri daripada asid amino
• 4 jenis hormon, iaitu:
• protein - rantaian asid amino panjang, eg: insulin, hormon paratiroid.
• glycoprotein - terdapat karbohidrat melekat pada rantaian asid amino, eg: Follicle Stimulating Hormone (FSH), Luteinizing Hormone (LH).
• peptide - rantaian asid amino lebih pendek, eg: oxytoxin, Anti Diuretic Hormone (ADH).
• terbitan (derivative) asid amino - terdiri dari satu molekul asid amino, eg: epinephrine (adrenaline), thyroxin.

SISTEM PENGAWALAN TINDAKAN HORMON

1. mekanisma maklumbalas negatif - insulin dan konsentrasi darah.

2. ransangan lain-lain hormon (hormon trophic) - TSH (anterior kelenjar pituitari) menyebabkan kelenjar tiroid rembeskan tiroksin.

3. ransangan oleh sistem saraf - rembeskan epinephrine dalam tindakbalas ransangan oleh saraf simpatetik.

GANGGUAN PENGAWALAN TINDAKAN HORMON

1. Hypersecretion

• tumor
• autoimuniti - sel badan ransangkan lebih banyak hormon
• kegagalan mekanisma maklumbalas negatif - masalah pada otak, hormon dirembes dengan banyak

2. Hyposecretion

• tumor - kanser
• kematian tisu kelenjar
• kerosakan mekanisma maklumbalas positif

KELENJAR-KELENJAR ENDOKRINA

1. kelenjar pituitari
2. kelenjar tiroid
3. kelenjar paratiroid
4. kelenjar adrenal
5. kelenjar pineal / pineal body
6. Islet of Langerhan - pankreas
7. gonad - ovari dan testes

KESEIMBANGAN CECAIR DAN ELEKTROLIT

 CECAIR BADAN

• 60% berat badan terbentuk dr cecair
• terletak di beberapa bahagian dlm badan iaitu

            *intracellular(dlm sel)-2/3

            *extracellular(luar sel)-1/3

• cecair luar sel dibhgi kpd 2:

            *intravaskular(plasma) - 1/4

            *interstitial(antra tisu2) - 3/4

IMBANGAN CECAIR

• jumlah pengambilan cecair dn keluaran cecair seimbang spy amaun cecair badan sentiasa tetap/constant.

                                                               

                                                   *  MEKANISMA HAUS*

Regulasi utama pengambilan cecair ialah THIRSTY MECHANISM  

                                         

1. Thirsty centre dlm hipotalamus akan dirangsangkan bila cecair badan kurang
2. Kekurangan cecair dlm menyebabkan kenaikan tekanan osmotik yg merangsangan thirsty centre.
3. Kesan ransangan thirsty centre menyebabkan seseorang akan minum air.

• Tindakan ini akan menambahkan jumlah cecair badan.

*KAWALAN ADH(ANTI- DIRUETIC HORMON)*

1. Regulasi utama ialah melalui ginjal di bawah kawalan ADH(anti-diruetic hormon)
2. Jika tiada perubahan dlm pengambilan dn cecair tambahan hilang melalui diarea,muntah @ peluh ,ginjal akan kurangkan keluaran urin utk kekelkan imbangan cecair.
3. ADH akan dirembes oleh kelenjar pituitari posterior apabia cecair badan kurang drpd biasa.
4. ADH menyebabkan DCT dan CD lebih telap kepada air-lebih air akan diserap balik dn amaun urin akn berkurangan.

 

ELEKTROLIT UTAMA

*Esktrasel / luar sel

• Natrium  -ion positif
• Choride  -ion negatif
• Bicarbonate

*Intrasel/dlm sel

• Kalium  -ion positif 
• Phosphate  -ion negatif

*Regulasi utama utk keseimbangan eletrolit adalah penyerapan ion positif

*Sebarang perubahan dlm kepekatan natrium dn kalium menyebabkan pergerakan cecair  

   diantara intrasel dn ekstrasel.

*Jika kepekatan natrium meningkat di ekstrasel ,tekanan osmotik yg tinggi akn menyebabkan    

   pergerakan air dr intrasel ke ekstrasel.

• kesannya adalah edema dn kurang cecair di intrasel.

*Kesan ini juga menunjukkan bahawa imbangan cecair bergantung pd imbangan eletrolit.

*Fungsi kidney adalah utk mengimbangi eletrolit dn dikawal oleh hormon aldostrerone.

• aldostrerone dirembes oleh adrenal cortex bila kepekatan natrium menurun.
• bertindak keatas DCT yg menyebabkan penyerapan natrium.
• merembeskan enzim renin bila BP rendah@ kepekatan natrium rendah.
• renin menggalakkan penghasilan angiotensin II.
• Angiotensin II adalah vasoconstrictor kuat dn menyebabkan BP meningkat.
• Angiotensin II  juga menyebabkan rembesan aldostrerone yg akan meningkatkan penyerapan natrium di DCT.

IMBANGAN ASID DN BES

• Asidosis

          -pH kurang dr 7.35(bersifat  asid)

            -kesan adidosis ialah merencat sistem saraf pusat menyebabkan kekeliruan,koma,dn mati.

• Alkalosis/alkalemia

        -pH  lebih dr 7.35(beralkali)

            -kesan alkalosis aialah merangsangkan sistem saraf pusat dan pinggir menyebabkan                 
          anxiousness,kekejangan otot , sawan dn mati.

                                        MEKANISMA KEKALKAN pH DARAH

1. Penampan kimia(buffer)

• Penampam kimia adalah bahan kimia yg mengelakkan perubahan pH.
• Jika kepekatan ions H tinggi(asidosis)-penampan kimia akn bergabung dgn ions H yg berlebihan membentuk garam- kembalikan pH ke paras normal.
• Jika kepekatan ions H rendah(alkalosis)-penampan bebaskan ions H utk turunkan pH
• Tindakan penampam cepat boleh mengimbagkan pH dlm masa yg singkat.

    2.Keluaran Carbon Dioxide oleh paru-paru

• Carbon dioxide adalah hasil kumuhan metabolisma normal oleh sel.
• Bila carbon dioxida gabung dgn air - carbonic acids terhasil.
• Akan bebaskan ions H dn turunkan pH darah.
• Bila darah mengalir melalui paru-paru,carbon dioxida disingkirkan- akan turunkan jumlah carbon acids.
• Paru-paru adalah organ penting dlm mengeluarkan carbon dioxide,penampam akan bebaskan dn pH akan menurun ke paras kurang normal.

  3.Keluaran ions Hidrogen oleh Kidney

• Fungsi imbangan asid dn bes oleh kidney dihasilkan melalui rembesan ions hydrogen dn keluarkan ions H dlm urin.
• Jika darah terlalu asid(ions H tinggi)renal tubule akan merembeskan ions H secara aktif dan peritubular capillary ke dlm glomerulus filtration,kemudian dikeluarkan oleh badan.
• Jika darah terlalu akali(ions H) renal tubule akan simpan ions H.

FISIOLOGI KIDNEY

3 peringkat pembentukan urin:

1. Filtration (penurasan)
2. Reabsorbtion (penyerapan semula)
3. Secretion (rembesan)

1) Filtration

Berlaku di kapilari darah dalam nepron.

Pengangkutan bahan2 menyeberangi membran glomerulus akibat tekanan berbeza.

Berlaku melalui dinding serapa telap antara glomerulus dan Bowman Capsule.

SEBAB BERLAKU FILTRATION:

Darah dalam kidney punyai tinggi tekanan.

Permukaan glomerulus luas.

Afferent arteriole ada diameter yg luas berbanding efferent arteriole.

Cecair yg masuk Bownman Capsule ialah FILTRATE.

**FILTRATE 

• air
• garam mineral 
• glucose
• hormon
• urea, cretinine
• uric acid
• toksin
• sesetengah ubat

**BAHAN DLM DARAH

• leukosit
• eritrosit
• platelet
• protein
• sesetengah ubat

Faktor Pengaruhi GFR (kadar penurasan glomerulus)

• perubahan daya penggerak filtration yg mengubah GFR.
• Ketelapan membran glomerulus berubah.
• Perubahan bilangan nepron.

2) Reabsorption

Filtrate diserap semula ke kapillari darah mengelilingi renal tubules.

Dilakukan oleh sel2 simple squamous epithelium.

Bahan yg diserap dalam darah termasuklah  air, glukos dan asid amino.

Penyerapan Semula Dikawal Oleh Hormon:

• parathyroid - serap kalsium dan fosfat.
• anti diuretik - serap membran dalam DCT dan CT.
• aldosterone - serap semula sodium di DCT keluar potasium.

STRUKTUR DAN PENYERAPAN SEMULA

• Proximal convoluted tubule (PCT) - glukos, asid amino potassium, kalsium + kehadiran PTH
• Loop of henle (LOH) Descending - air, natrium, klorida
• Loop of henle (LOH) Ascending - xtelap pd air
• Distal convoluted tubule (DCT) - natrium dgn kehadiran aldosteron
• Collecting duct (CD) - Air dgn kehadiran ADH

3) Secretion

Berlaku di PCT DCT DAN CT.

Bahan rembes ialah sodium dan ions H, dadah

Rembesan tubular ion2 hidrogen penting dlm kekalkan pH darah.

FUNGSI NEFRON

• Glomerulus - tapis darah dari kapilari glomerulus, hasilkan filtrate dlm kapsul glomerulus
• Proximal convulated tubule dan loop of henle - serap semula sodium, potasium, klorid dan            bikarbonat, glukos
• Distal convulated tubule - serap semula ions sodium
• Collecting duct - serap air secara aktif.

MEKANISMA MIKTURASI

• Apabila takungan urin hampir penuh berlaku sedikit tekanan sebab fiber2 otot meregang (stretch)
• Tekanan akan meningkat untuk rangsang hujung saraf autonomik di trigon.
• Rangsangan di hantar impuls ke spinal cord kemudian ke otak.
• Impuls saraf rangsang kontraksi otot2 detrusor.terasa nk kencing(urge)
• Ia juga rangsang otot internal urethra sphincter kendur,otot external urethra sphinter releks.
• Urin dibebaskan

SISTEM URINARI

Peranan sistem urinari-mengekalkan keseimbangan/homeostasis kepekatan cecair dan elektrolit.

Organ2 nya - 2 kidney
                     2 ureter
                     1 urinary bladder
                     1 urethra

Kidney ada di toraksik 12 dan vertebra lumbar 3.

RIGHT KIDNEY berada di bawah sedikit dari LEFT KIDNEY kerana kedudukan HEPAR.

Di pinggir sisi bahagian dalam dikenali HILUM (slit/bukaan) dimana SALUR DARAH, SALUR LIMFATIK, & SARAF keluar dan masuk ke dalam ginjal.

3 tisu yang melapisi kidney -Renal Capsule (bhgn dalam)

                                         - Adipose Capsule (bhgn tgh)
                                         -Renal Fascia (bhgn luar)

3 bahagian kidney -Cortex (lpsn luar)
                            - Medulla (lpsn tgh)

                            -Pelvis (lpsn dalam)

1) CORTEX

• Berwarna MERAH PERANG (reddish brown)
• ada 2 bahagian:         - Corticol               -Juxtamedullary
• ada RENAL CORPUSCLE (glomerulus & Bowman's capsule)

2) MEDULLA

• Berwarna MERAH TERANG (bright red)
• ada cuaran-cuaran berbentuk kon, dikenali juga sebagai PIRAMID.
• BASE pyramid di CORTEX. 
• APEX di RENAL PELVIS        
• Kedua-dua membentuk PAPILLA.

3) PELVIS

• Urine yang dibentuk dalam kidney akan mengalir ke papilla di apex pyramid dan kedalam minor calyx dan kemudian ke major calyx. Kemudian kedalam renal pelvis dan terus ke ureter.
• Ada sel2 pacemaker yang mulakan pergerakan peritalsis untuk keluarkan urin.  

Nephron ada 2:

1. Renal Corpuscle (glomerulus + bowman's capsule)
2. Renal Tubules (proximal convoluted tubule + loop of Henle + distal convoluted tubule + collecting duct)

**FUNGSI KIDNEY

1. Penghasilan kidney
2. perkumuhan
3. Imbangan
4. Fungsian endokrina
5. Memelihara tekanan darah

URETERS

*Kemasukan urin secara menyerong untuk elak urin masuk semula ke atas.

Fungsi: Mengalirkan urin dari kidney ke urinary bladder dengan gerakan peritalsis.

URINARY BLADDER

Lelaki di depan rektum

Perempuan di depan uterus

*Jika pundi kencing penuh, ia akan mengembang dan masuk ke ruang abdomen.

*Jika pundi kencing kosong, ia akan kempes dan masuk ke ruang pelvis.

Fungsi: menakung urin sebelum disingkir keluar dari badan.

URETHRA

Fungsi: alirkan urin dari urinarry bladder keluar badan.

Aliran urin dikawal oleh -otot internal sphincter (involuntary)

                                   -otot external sphincter (voluntary)